Αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, μία από τις οποίες είναι ο αστράγαλος. Αυτές οι αρθρώσεις έχουν μεγάλη κινητικότητα σε διαφορετικά επίπεδα και εκτελούν σημαντική λειτουργία κατά το περπάτημα (κύλιση του ποδιού και μεταφορά του σωματικού βάρους από τη φτέρνα στο δάχτυλο) και επίσης αντέχουν το βάρος του ανθρώπινου σώματος. Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου είναι ένα είδος ανταπόδοσης για όρθια στάση. Αλλά πολλοί άλλοι παράγοντες παίζουν επίσης κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα, απαρατήρητο από τον ασθενή, το κάλυμμα του χόνδρου της άρθρωσης αρχίζει να μαλακώνει και να λεπταίνει, στη συνέχεια ραγίζει, γεγονός που πυροδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία και την ανάπτυξη του οστικού ιστού με τη μορφή οστεοφύτων. Με την προχωρημένη αρθροπάθεια, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη και βιώνει έντονο πόνο, ειδικά όταν ακουμπάει στο πόδι. Η αναπηρία είναι δυνατή μέσα σε λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Προηγούμενοι τραυματισμοί στην άρθρωση του αστραγάλου αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης μιας εκφυλιστικής διαδικασίας σε αυτήν.

• Αυξημένο σωματικό βάρος;
• Πλατυποδία, συγγενείς παραμορφώσεις του ποδιού (ουραίο πόδι, ραιβοποδία).
• Μεταβολικές διαταραχές σε ασθένειες όπως ο διαβήτης, η ουρική αρθρίτιδα, η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών.
• Προηγούμενοι τραυματισμοί των αρθρώσεων, για παράδειγμα, βλάβη στη συνδεσμική συσκευή, κατάγματα των αστραγάλων και των οστών των ποδιών.
• Συνεχής υπερφόρτωση της άρθρωσης, που οδηγεί σε μικροτραύμα (σε αθλητές και άτομα που φέρουν βαριά φορτία).
• Κληρονομική προδιάθεση για αρθρώσεις των αρθρώσεων.
• Προηγούμενη φλεγμονή της άρθρωσης (αρθρίτιδα) μολυσματικής φύσης ή σε συστηματικά νοσήματα (ρευματοειδή, ψωριασική, ουρική αρθρίτιδα).

Ανάλογα με την απουσία ή την παρουσία ενός συγκεκριμένου παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο, η αρθροπάθεια του αστραγάλου μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Υπάρχει επίσης μια διαίρεση σε στάδια. Εάν υπάρχει το στάδιο 1, ένα άτομο είναι σε θέση να εργαστεί. εάν η αρθροπάθεια έχει προχωρήσει στα στάδια 2 και 3, ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα οδηγούν σε αναπηρία (προσωρινή ή πλήρη).

Συμπτώματα αρθροπάθειας αστραγάλου

• «Αρχικός» πόνος. Αυτό είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της αρθροπάθειας του αστραγάλου. Ο πόνος εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο κάθισμα όταν προσπαθείτε να στηριχτείτε στο πόδι και μπορεί να συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη δυσκαμψία κίνησης στην άρθρωση. Αφού κάνετε μερικά βήματα, ο πόνος υποχωρεί.
• Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα.
• Ο πόνος τη νύχτα, σχετίζεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται λόγω της καταστροφής του χόνδρινου ιστού.
• Τραγάνισμα, κλικ στην άρθρωση κατά την κίνηση.
• Πρήξιμο, ιδιαίτερα αισθητό κάτω από τους αστραγάλους.
• Περιορισμός κινήσεων;
• Υποτροφία των περιαρθρικών μυών και αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο αρχίζει να γλιτώνει από το πονεμένο πόδι.
• Παραμόρφωση της άρθρωσης στο τελευταίο στάδιο της αρθρώσεως.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την αρθροπάθεια και την έξαρσή της από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ρευματοειδούς ουρικής αρθρίτιδας ή ψωριασικής αρθρίτιδας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί λεπτομερή εξέταση αίματος, ρευματοειδείς εξετάσεις, εξέταση για CRP και ουρικό οξύ. Με την αρθροπάθεια, αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά εάν η νόσος βρίσκεται στο οξύ στάδιο, το ESR και τα λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της αρθρώσεως και τη λήψη λεπτομερέστερων πληροφοριών σχετικά με την παθολογία, χρησιμοποιείται ακτινογραφία σε 2 προβολές, υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει μια ελαφρά στένωση του αρθρικού χώρου εάν η αρθροπάθεια βρίσκεται στο στάδιο 1. Κατά τη μετάβαση στο 2ο στάδιο, ο χώρος της άρθρωσης μειώνεται κατά 40% ή περισσότερο από το φυσιολογικό. Και στο 3ο στάδιο στενεύει σημαντικά, μπορεί να απουσιάζει πρακτικά, είναι ορατές οι αυξήσεις και οι παραμορφώσεις των οστών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρθροπάθεια της ποδοκνημικής άρθρωσης, όπως και άλλες εντοπίσεις, απαιτεί πολύπλοκη, μακροχρόνια και πορεία θεραπείας.

1. Εκφόρτωση της άρθρωσης του αστραγάλου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης (περπάτημα με μπαστούνι στο πλάι του υγιούς άκρου), χρησιμοποιώντας επίδεσμο.
2. Εξάλειψη των φορτίων κραδασμών (άλματα, τρέξιμο), κραδασμοί, ανύψωση βαρών, μεγάλες περιόδους ορθοστασίας.
3. Έλεγχος σωματικού βάρους;
4. Διακοπή του καπνίσματος?
5. Φορώντας μια ημιάκαμπτη όρθωση με συνοδό αστάθεια της άρθρωσης.
6. Φυσικοθεραπεία (UHF, SMT, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).
7. Φαρμακευτική θεραπεία:
• ΜΣΑΦ εξωτερικά, από το στόμα, με ένεση.
• γλυκοκορτικοειδή μαζί με αναισθητικά ενδοαρθρικά και περιαρθρικά για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• αγγειακοί παράγοντες?
• μυοχαλαρωτικά για την εξάλειψη του σπασμού του μυϊκού ιστού.
• χονδροπροστατευτικά – τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοαρθρικά είναι πιο αποτελεσματικά. Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη ενδοαρθρικών ενέσεων, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση ή η από του στόματος χορήγηση.
• Παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για την αποκατάσταση της ποιότητας του αρθρικού υγρού.
8. Ορθοπεδικοί πάτοι, φορώντας άνετα παπούτσια με μικρά τακούνια.
9. Γυμναστική για την ενίσχυση της μυο-συνδετικής συσκευής. Οι προτεινόμενες ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά:
• ξαπλωμένοι ή καθιστοί, λυγίστε και ισιώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας 10 φορές.
• ξαπλωμένοι ή καθιστοί, τραβήξτε τα πόδια σας προς το μέρος σας και μακριά από εσάς 10 φορές.
• Γυρίστε τα πόδια σας έξω και σε 10 φορές?
• κάντε κυκλικές κινήσεις με τα πόδια σας δεξιόστροφα και αριστερόστροφα 10 φορές.
• Καθισμένοι σε μια καρέκλα, τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών και τις φτέρνες σας ενωμένα, μετακινήστε εναλλάξ τα πόδια σας μπροστά και πίσω, επαναλάβετε 15-20 φορές.
10. Κολύμβηση, αεροβική στο νερό;
11. Στο 3ο στάδιο της αρθρώσεως και της αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η ενδοπροσθετική της άρθρωσης του αστραγάλου ή η αφαίρεση του κατεστραμμένου χόνδρινου καλύμματος και της άρθρωσης με το κλείσιμό του με χρήση ράβδου ή συσκευής Ilizarov (αρθρόδεση).

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αρθροπάθειας, θα πρέπει να προτιμώνται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή και τα πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά και το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

• Αποφύγετε τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προσπαθήσετε να μην φοράτε παπούτσια με ασταθή τακούνια ή πολύ σκληρές σόλες και να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
• Έλεγχος σωματικού βάρους.
• Πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, δηλαδή να τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη και να αποφεύγετε τα αλμυρά, τα πικάντικα, τα τηγανητά και το αλκοόλ.
• Αντιμετώπιση και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, ενδοκρινικών και αγγειακών παθήσεων έγκαιρα.
• Εκτελέστε τις παραπάνω ασκήσεις για τις αρθρώσεις του αστραγάλου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα και φυσικές μεθόδους, καθώς και διόρθωση με ορθοπεδικά προϊόντα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν έχετε πόνο στην άρθρωση του αστραγάλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασκήσεις, φάρμακα και θα εντοπίσει την αιτία της νόσου. Εάν έχετε διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο. εάν έχετε αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν αγγειοχειρουργό και έναν καρδιολόγο. Ένας ορθοπεδικός παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία - όχι μόνο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια και ορθοπεδικούς πάτους, αλλά θα κάνει και χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να εξεταστείτε από διατροφολόγο και να επιλέξετε τη σωστή διατροφή. Η μη φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή φυσιοθεραπευτή.